ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ปัจจัยที่โดดเด่นในด้านสงครามรักชาติคืออาวุธปืน ดังนั้นในยุทธการโบโรดิโน สัดส่วนของผู้บาดเจ็บในโรงพยาบาลประมาณ 93% ซึ่งจาก 78% เป็น 84% ที่มีบาดแผลกระสุนปืน ส่วนที่เหลือถูกยิงด้วยปืนใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถสันนิษฐานได้ว่าบาดแผลจากดาบ ดาบปลายปืน และยอดนั้นอันตรายกว่ามาก และผู้โชคร้ายก็ไม่มีเวลาไปส่งที่จุดแต่งตัวและโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม แพทย์ภาคสนามต้องรับมือกับบาดแผลจากกระสุนปืนเป็นหลัก เพื่อจุดประสงค์นี้ ที่โรงงานเครื่องมือที่สร้างขึ้นโดยจาค็อบ วิลลี่ในปี พ.ศ. 2339 จึงมีการผลิตชุดเครื่องมือแพทย์ทางทหาร - ชุดคณะ กองร้อย และกองพัน แน่นอนว่าที่ง่ายที่สุดคือกองพันซึ่งมีอุปกรณ์เพียง 9 ชิ้นสำหรับการผ่าตัดและการตัดแขนขา ชุดกองร้อยมีเครื่องมือแพทย์ 24 ชิ้น ซึ่งช่วยให้สามารถเชื่อมต่อและตัดการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อได้ ชุดเครื่องมือแพทย์ของคณะทหารประกอบด้วยอุปกรณ์ 106 เครื่อง (อ้างอิงจากแหล่งอื่น 140 เครื่อง) ด้วยความช่วยเหลือซึ่งมันเป็นไปได้ที่จะดำเนินการกับบาดแผลที่รุนแรงในกะโหลกศีรษะ
หมอเริ่มทำงานกับคนไข้ในโรงพยาบาลทหารชั่วคราวได้อย่างไร? ก่อนอื่นกำหนดความลึกของบาดแผลกระสุนปืนและการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในนั้น ศัลยแพทย์หากจำเป็น ให้เอาเสี้ยนหรือกระสุนออกด้วยนิ้ว คีม ไม้พาย และอุปกรณ์อื่นๆ ที่เหมาะสม
ในวรรณคดีประวัติศาสตร์มีบันทึกความทรงจำของเจ้าหน้าที่กองทัพรัสเซียซึ่งแสดงให้เห็นชีวิตประจำวันของโรงพยาบาล:
“พวกเขาแยกฝูงชนออกจากกันและพี่เลี้ยงของฉันแนะนำให้ฉันไปหาหมอซึ่งแขนเสื้อของเขาม้วนถึงข้อศอกยืนอยู่ที่กระดานเปื้อนเลือด … ฉันชี้ตามคำร้องขอของแพทย์ที่บาดแผลของฉันอยู่ที่ไหน ออกไปและสหายของเขาแพทย์วางฉันบนกระดานเพื่อไม่ให้รบกวนขาที่ได้รับบาดเจ็บเหวี่ยงกางเกงและรองเท้าบู๊ทด้วยมีดแล้วเปิดขาของฉันชิมบาดแผลบอกแพทย์ว่าแผลของฉันแปลก: มีเพียงรูเดียว แต่กระสุนไม่รู้สึก ฉันขอให้หมอดูอย่างใกล้ชิดและอธิบายให้ฉันฟังอย่างตรงไปตรงมาว่าฉันจะอยู่กับขาของฉันหรือควรบอกลา เขายังลองใช้การสอบสวนและพูดว่า: "มีบางอย่างสัมผัส" และขออนุญาตทดสอบ เขาเอานิ้วจิ้มไปที่แผล ความเจ็บปวดนั้นเหลือทน แต่ฉันก็กล้าแสดงออกโดยไม่แสดงอาการอ่อนแอแม้แต่น้อย หลังจากตรวจค้นแล้วหมอตามกระดูกของฉันบอกว่ากระสุนถูกบีบที่กระดูกและยากที่จะเอาออกจากที่นั่นและมันไม่ง่ายเลยที่จะทนต่อการผ่าตัด "แต่ฉันรับรองกับคุณด้วยคำพูดอันสูงส่ง หมอคัดค้านว่าแผลไม่อันตรายเพราะกระดูกไม่หัก ให้ข้าทำแผลเอง แล้วเจ้าจะไปไหนก็ได้” ไม่ถึงนาทีก็พันแผล แล้วหมอก็บอกจะไม่แตะแผลและพันแผลจนกว่าจะครบ 3 วันค่ะ
เลือดออกซึ่งหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อได้รับบาดเจ็บในสนามรบ หยุดโดยการดึงสายรัด วางหิมะหรือน้ำแข็ง ("บรรเทาความหนาวเย็น") รวมถึงการแทะด้วยกระดาษเคี้ยว หากจำเป็น พวกเขาสามารถเผาด้วยเหล็กร้อนแดง บ่อยครั้งดาบหรือดาบที่เหมาะสมมีบทบาทนี้ ในสมัยนั้น เราคุ้นเคยกับวิธีการผูกมัดของหลอดเลือดแดงที่มีเลือดออกขนาดใหญ่อยู่แล้ว และหากมีเวลาเพียงพอและมีแพทย์ผู้มากประสบการณ์ การผ่าตัดแบบมีเส้นสายดังกล่าวก็ดำเนินการโดยใช้ตะขอเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงในการล้างแผลนั้นใช้ไวน์แดงหรือน้ำเย็นสะอาดซึ่งมักเติมเกลือและมะนาว ตามด้วยการทำให้แผลแห้งและปิดแผลให้แน่น บางครั้งบาดแผลที่อ้าปากค้างก็ถูกปิดผนึกด้วยปูนปลาสเตอร์หรือแค่เย็บแผล ทหารถูกมัดด้วยวัสดุชั่วคราวและใช้ผ้าคลุมไหล่ cambric สำหรับนายพลและเจ้าหน้าที่ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ อันตรายหลักของบาดแผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งบาดแผลจากกระสุนปืน คือการพัฒนาของ "ไฟของแอนตัน" หรือการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน พวกเขาต่อสู้กับสิ่งนี้ "ผ่านการระงับเท่านั้น" ซึ่งได้รับการปลดปล่อยจากหนองหรือ "ขับออกมา" ในบางกรณี เศษเล็กเศษน้อยและกระสุนไม่ได้ถูกกำจัดออกจากบาดแผลตื้นโดยเฉพาะ แต่รอจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะออกมาพร้อมกับหนอง พวกเขา "ถ่าย" บาดแผลปล่อยเลือดจากเส้นเลือดใกล้เคียงและผ่าผิวหนังรอบ ๆ "ริมฝีปาก" ของบาดแผลด้วยมีดหมอ ในบางกรณี ตัวอ่อนของแมลงวันมีบทบาทเชิงบวก ซึ่งบ่อยครั้งจากสภาวะที่ไม่สะอาด แผลเป็นหนอง - ภายใต้การดูแลของแพทย์ แมลงทำความสะอาดบาดแผลและการรักษาให้หายเร็วขึ้น แพทย์ชาวรัสเซียไม่ลืมปลิง - พวกเขาถูกนำไปใช้กับเนื้อเยื่ออักเสบเพื่อกำจัดเลือดที่ "ไม่ดี" ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดตามที่เข้าใจได้จากคำอธิบายนั้นเจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้บาดเจ็บ แพทย์พยายามหลีกเลี่ยงความตายจาก "อาการช็อก" (อาการปวดช็อก) ในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการดมยาสลบทหารด้วยวอดก้าธรรมดาและเจ้าหน้าที่ก็พึ่งพาฝิ่นและ "ยานอนหลับ" เพื่อจุดประสงค์นี้แล้ว อย่างแรกเลย การดมยาสลบแบบง่ายๆ แบบนี้ใช้สำหรับการตัดแขนขา ในกองทัพรัสเซีย การกีดกันผู้คนที่ขาดแขนและขาไม่ได้ถูกทำร้าย เช่นเดียวกับในกองทหารฝรั่งเศสซึ่งมีการฝึกตัดแขนขาป้องกัน แต่บ่อยครั้งที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยปราศจากมัน การเสียชีวิตหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวค่อนข้างสูงและปัญหาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับแพทย์เกิดจากการตัดสะโพกและไหล่ที่กระทบกระเทือนจิตใจจากลูกกระสุนปืนใหญ่หรือกระบี่ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องกำจัดเศษของแขนขาออกให้หมด ซึ่งส่วนใหญ่มักนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้เคราะห์ร้าย
ในระหว่างการตัดแขนขา เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกผ่าด้วยมีดหมอและมีดตัดแขนขา และกระดูกก็ถูกเลื่อยด้วยเลื่อยพิเศษ การอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูก (osteomyelitis หรือ "caries" ซึ่งกลายเป็นการวินิจฉัยการตัดแขนขาอย่างไม่น่าสงสัย) กลายเป็นหายนะที่แท้จริงในบาดแผลกระสุนปืนรุนแรง
ในบันทึกความทรงจำของผู้เข้าร่วมในเหตุการณ์ของสงครามผู้รักชาติมีสายเลือดเย็นเช่น:
“คนตัดไม้ล้างแผล โดยที่เนื้อถูกหั่นเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและมองเห็นชิ้นกระดูกที่แหลมคม พนักงานหยิบมีดที่คดเคี้ยวออกจากกล่อง พับแขนเสื้อขึ้นไปถึงศอก จากนั้นเข้าหามือที่บาดเจ็บอย่างเงียบ ๆ คว้ามันไว้ พลิกมีดอย่างช่ำชองเหนือชิ้นเล็กชิ้นน้อยจนหลุดออกไปในทันที Tutolmin ร้องออกมาและเริ่มคร่ำครวญศัลยแพทย์เริ่มพูดเพื่อทำให้เขาจมน้ำตายด้วยเสียงของพวกเขาและด้วยตะขอในมือของพวกเขารีบไปจับเส้นเลือดจากเนื้อสดในมือ พวกเขาดึงมันออกมาแล้วจับไว้ ขณะที่เจ้าหน้าที่เริ่มมองทะลุกระดูก ดูเหมือนจะทำให้เกิดความเจ็บปวดสาหัส Tutolmin, ตัวสั่น, คร่ำครวญและการทรมานที่ยั่งยืน, ดูเหมือนหมดแรงจนถึงจุดที่เป็นลม; เขามักจะถูกโรยด้วยน้ำเย็นและอนุญาตให้สูดดมแอลกอฮอล์ เมื่อตัดกระดูกออกแล้วพวกเขาก็หยิบเส้นเลือดขึ้นมาเป็นปมเดียวแล้วรัดบริเวณที่ถูกตัดให้แน่นด้วยหนังธรรมชาติซึ่งถูกทิ้งไว้และพับเก็บเพื่อสิ่งนี้ จากนั้นพวกเขาก็เย็บมันด้วยไหม ประคบ มัดแขนด้วยผ้าพันแผล - และนั่นคือจุดสิ้นสุดของการผ่าตัด"
ยามีบทบาทสำคัญในการบำบัดซึ่งในเวลานั้นไม่ได้มีความหลากหลาย แพทย์ชาวรัสเซียใช้การบูรและปรอท โดยหวังว่าจะได้ผลต้านการอักเสบและยากล่อมประสาท สำหรับการรักษาฝีพวกเขาใช้ "แมลงวันสเปน" บาดแผลได้รับการรักษาด้วยน้ำมันมะกอกและน้ำมันดอกทานตะวันน้ำส้มสายชูหยุดเลือดและฝิ่นนอกจากฤทธิ์ยาชาแล้วยังใช้เพื่อชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้ซึ่งช่วยในการบาดเจ็บของ ช่องท้อง
ดีที่สุดในสาขาของตน
ศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาลสนามทหารในต้นศตวรรษที่ 19 ต้องสามารถดำเนินการได้ 6 ประเภท ได้แก่ การเข้าร่วม การตัดการเชื่อมต่อ การแยกสิ่งแปลกปลอม การตัดแขนขา การต่อเติม และการยืดผม ในคำแนะนำ ในการปิดแผลครั้งแรกต้องทำการขยาย "เพื่อเปลี่ยนคุณสมบัติและทำให้ดูเหมือนเป็นแผลสดและเปื้อนเลือด"
โดยเน้นไปที่การขยายตัวของบาดแผลที่แขนขาในบริเวณที่มีมวลกล้ามเนื้อสูง:
“บาดแผลของแขนขา ซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อจำนวนมากและหุ้มด้วยเยื่อหุ้มเอ็นที่แข็งแรง จะต้องขยายให้ใหญ่ขึ้นอย่างแน่นอน ซึ่งแน่นอนว่าเกี่ยวกับส่วนหลังของต้นขา น่อง และไหล่ การกรีดนั้นไม่จำเป็นและไร้ประโยชน์เลยในสถานที่ ส่วนใหญ่เป็นกระดูก และมีกล้ามเนื้อน้อยมาก ตำแหน่งเหล่านี้ควรเข้าใจว่าเป็นหัว อก แขน (ไม่รวมฝ่ามือ) ขา น่องล่าง และโครงสร้างที่ประกบกัน"
นักประวัติศาสตร์การแพทย์, วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์ S. P. Glyantsev ในสิ่งตีพิมพ์ของเขาได้ยกตัวอย่างของการรักษาโป่งพองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ฟันผุ) ของหลอดเลือดขนาดใหญ่ กำหนดผู้บาดเจ็บ
“รังเกียจการเคลื่อนไหวที่รุนแรงของหัวใจและความสงบอย่างสุดขีดของจิตวิญญาณและร่างกาย: บรรยากาศและอาหารเย็นลดปริมาณเลือด (blodletting), ดับ (ช้าลง) การเคลื่อนไหวของหัวใจ, ดินประสิว, foxglove, ลิลลี่แห่ง หุบเขา, น้ำแร่, การใช้ความเย็นภายนอก, สารหดตัวและแรงกดเบา ๆ เป็นอวัยวะเพศชายทั้งหมด, ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำต้นหลักของหลอดเลือดแดง"
การถูกกระทบกระแทกในโรงพยาบาลของรัสเซียได้รับการรักษาโดยการพักผ่อนและการสังเกตของผู้ป่วย แผลไฟไหม้ได้รับการหล่อลื่นอย่างล้นเหลือด้วยครีม น้ำผึ้ง เนย และไขมัน (ซึ่งมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน) อาการบวมเป็นน้ำเหลืองได้รับการรักษาด้วยน้ำแข็งหรือหิมะ อย่างไรก็ตาม "ความอบอุ่น" ของแขนขาที่ถูกความเย็นจัดมักนำไปสู่โรคเนื้อตายเน่าพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมด
ด้วยประสิทธิภาพทั้งหมดในการทำงานด้านการแพทย์สนามทหารของกองทัพรัสเซียมีข้อเสียเปรียบประการหนึ่งซึ่งแสดงออกมาในการรักษากระดูกหักที่ล้าสมัยในเวลานั้น ในสงคราม ใช้เฝือกหรือ "อุปกรณ์สำหรับปิดแผล" เพื่อตรึงแขนขา ในขณะที่แพทย์จาก Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental แนะนำให้ใช้ปูนปลาสเตอร์ แต่การทบทวนเชิงลบของศาสตราจารย์ของสถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก I. F. Bush ได้ขจัดการใช้ปูนปลาสเตอร์สำหรับการตรึงกระดูกหัก การฉาบรอยร้าวมาสู่การปฏิบัติของแพทย์สนามทหารรัสเซียในยุคของ Nikolai Ivanovich Pirogov ในตำนานเท่านั้น
ปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อประสิทธิผลของการบริการทางการแพทย์ของกองทัพรัสเซียคือการขาดแคลนบุคลากรอย่างเรื้อรัง - มีแพทย์เพียง 850 คนเท่านั้นที่เข้าร่วมในสงคราม นั่นคือสำหรับแพทย์คนหนึ่งมีทหารและเจ้าหน้าที่ 702 นายพร้อมกัน น่าเสียดายที่รัสเซียสามารถเพิ่มขนาดของกองทัพได้ง่ายกว่าการจัดหาแพทย์ที่จำเป็นในเวลานั้น ในเวลาเดียวกัน แพทย์ทหารของรัสเซียสามารถทำสิ่งที่คาดไม่ถึงได้ - อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลในช่วงเวลานั้นยังไม่เพียงพอ 7-17%
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ากลยุทธ์การรักษาบาดแผลที่แขนขามีผลดีต่อชะตากรรมของทหารผ่านศึกในปี พ.ศ. 2355 ทหารที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสจำนวนมากยังคงรับใช้ชาติเป็นเวลาห้าถึงหกปีหลังจากสิ้นสุดสงคราม ดังนั้นในรายชื่อทหารของ Life Guards of the Lithuanian Regiment ลงวันที่ 1818 คุณสามารถค้นหาบรรทัดต่อไปนี้:
“เอกชน Semyon Shevchuk อายุ 35 ปีได้รับบาดเจ็บที่ขาขวาใต้เข่าด้วยความเสียหายต่อกระดูกและเส้นเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่เขาควบคุมไม่ดี ได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่าของขาซ้ายด้วย เจ้าหน้าที่ยามพิการ
พลทหาร Semyon Andreev อายุ 34 ปี เขาได้รับบาดเจ็บที่ต้นขาของขาซ้ายจนทะลุเส้นเลือดของเขาเสียหาย ถึงกองทหารรักษาการณ์
ภาวะสมองเสื่อมส่วนตัว Klumba อายุ 35 ปี เขาได้รับบาดเจ็บที่แขนขวาที่ไหล่และที่ขาซ้าย นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้เขาควบคุมทั้งแขนและขาได้ไม่ดี ถึงกองทหารรักษาการณ์
ฟีโอดอร์ มอยซีเยฟ อายุ 39 ปี เขาได้รับบาดเจ็บที่แขนซ้ายด้วยกระดูกที่แตกเป็นเสี่ยง ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมเขาถึงเป็นเจ้าของมันได้ไม่ดีนัก นอกจากนี้ในฝีขวาเส้นเลือดได้รับความเสียหายซึ่งเป็นสาเหตุที่นิ้วชี้ลดลง เจ้าหน้าที่ยามพิการ
ส่วนตัว Vasily Loginov อายุ 50 ปี เขาได้รับบาดเจ็บจากกระสุนปืนที่กระดูกฝ่าเท้าของขาซ้ายที่มีกระดูกร้าว เจ้าหน้าที่ยามพิการ
เอกชน Franz Ryabchik อายุ 51 ปี เขาได้รับบาดเจ็บจากกระสุนที่ขาขวาใต้เข่าและที่ขาซ้ายที่ต้นขาทำให้กระดูกเสียหาย ถึงกองทหารรักษาการณ์"
วีรบุรุษสงครามถูกปลดประจำการด้วยบาดแผลที่ค่อนข้างรุนแรงในปี พ.ศ. 2361 เท่านั้น ในเวลานี้ในฝรั่งเศส กลยุทธ์การตัดแขนขาป้องกันได้รับชัยชนะ และทหารที่ได้รับบาดเจ็บในลักษณะเดียวกันได้รับการประกันว่าจะถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีเศษแขนและขา ในโรงพยาบาลของรัสเซีย ความพิการของผู้ป่วยที่จำหน่ายมักจะไม่เกิน 3% เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าแพทย์ทหารต้องทำงานในยุคที่ไม่มียาสลบอย่างมีประสิทธิภาพและพวกเขาไม่ได้สงสัยเกี่ยวกับโรค asepsis ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
จักรพรรดิอเล็กซานเดอร์ที่ 1 ในแถลงการณ์เมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน พ.ศ. 2362 ได้กล่าวถึงความสำคัญพิเศษของเวชศาสตร์การทหารของรัสเซียในสนามรบ ดังนั้นจึงเป็นการแสดงความขอบคุณต่อแพทย์จากผู้ร่วมสมัยและลูกหลานของเขา:
"แพทย์ทหารในสนามรบใช้แรงงานและอันตรายเท่าเทียมกับยศทหาร แสดงให้เห็นถึงตัวอย่างอันทรงคุณค่าของความขยันหมั่นเพียรและศิลปะในการปฏิบัติหน้าที่ของพวกเขา และได้รับความกตัญญูอย่างเป็นธรรมจากเพื่อนร่วมชาติและความเคารพจากพันธมิตรที่มีการศึกษาของเรา"
