คำสั่งที่มีชื่อเสียงของนโปเลียนโบนาปาร์ตใน "กองทัพอันยิ่งใหญ่" ลงวันที่ 22 มิถุนายน พ.ศ. 2355 มีบรรทัดต่อไปนี้:
“ทหาร … รัสเซียสาบานตนเป็นพันธมิตรนิรันดร์กับฝรั่งเศสและสาบานที่จะทำสงครามกับอังกฤษ ตอนนี้เธอกำลังฝ่าฝืนคำปฏิญาณของเธอ … เธอเผชิญหน้ากับทางเลือกของเรา: ความอัปยศหรือสงคราม ทางเลือกไม่ต้องสงสัยเลย งั้นไปข้างหน้าข้าม Neman ทำสงครามกับอาณาเขตของมัน …"
สงครามที่มีชื่อเสียงจึงเริ่มต้นขึ้นซึ่งยุติ "กองทัพอันยิ่งใหญ่" ของนโปเลียนและยกย่องอาวุธรัสเซีย และยาก็มีบทบาทสำคัญในสงครามครั้งนี้
ในปี ค.ศ. 1812 องค์กรสุขาภิบาลทหารในกองทัพรัสเซียได้รับการคืนดีและปราศจากอำนาจหลายด้านที่มีอยู่เดิม ผู้ริเริ่มการปฏิรูปการแพทย์ทางทหารคือรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสงคราม Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly ซึ่งเมื่อวันที่ 27 มกราคม พ.ศ. 2355 หลังจากข้อตกลงกับจักรพรรดิอเล็กซานเดอร์ที่ 1 ได้ออกเอกสารสำคัญ "สถาบันเพื่อการจัดการกองทัพใหญ่ใน สนาม." มันกำหนดองค์กรของเจ็ดแผนก ซึ่งหนึ่งในนั้นคือแผนกการแพทย์เป็นครั้งแรก โครงสร้างของแผนกประกอบด้วยสองแผนกซึ่งหนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับการแพทย์การจัดระเบียบการว่าจ้างแพทย์และการเลิกจ้างตลอดจนการฝึกอบรมและการกระจายแพทย์ สาขาที่สองของแผนกการแพทย์ทำงานเฉพาะด้านเภสัชกรรมและการจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์ให้กับกองทัพ แผนกนี้นำโดยหัวหน้าผู้ตรวจการทางการแพทย์ของกองทัพ ซึ่งนายพล-นายแพทย์ภาคสนามเป็นผู้ใต้บังคับบัญชา (หนึ่งคนต่อกองทัพ) ตำแหน่งที่ต่ำกว่าคือแพทย์ประจำกองทหาร (หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลสนาม) แพทย์ประจำกองบัญชาการ และในกองทหาร - แพทย์อาวุโส อุปทานของสถาบันทางการแพทย์ของกองทัพอยู่ในความดูแลของนายพลเรือนจำ
ตั้งแต่ปี ค.ศ. 1806 เขารับผิดชอบบริการทางการแพทย์ทั้งหมดของกองทัพรัสเซีย "หัวหน้าผู้ตรวจการของหน่วยแพทย์ของกรมที่ดินทหารภายใต้คำสั่งของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงกองกำลังทหารบก" และผู้อำนวยการแผนกการแพทย์ด้วย ยาคอฟ วาซิลีเยวิช วิลลี่. เขาเป็นชาวสกอตโดยกำเนิด (ชื่อพื้นเมืองของเขาคือ James Wiley) ซึ่งทำงานเป็นศัลยแพทย์ชีวิตให้กับจักรพรรดิสามคน: Paul I, Alexander I และ Nicholas I. Jacob Willie สร้างบริการทางการแพทย์ของทหารในรูปแบบที่มันปรากฏมาก่อน การรุกรานของนโปเลียน เขาเป็นหัวหน้าสถาบันการแพทย์และศัลยกรรมเป็นเวลาสามสิบปี และในปี 1841 เขาได้รับตำแหน่งสูงสุดสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งเป็นองคมนตรีตัวจริง ความสำเร็จที่สำคัญของวิลลี่คือองค์กรในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในปี พ.ศ. 2339 ของโรงงานเครื่องมือซึ่งดำเนินธุรกิจด้านการผลิตอุปกรณ์ทางการแพทย์และยารักษาโรค ภายใต้แพทย์และผู้จัดงานที่โดดเด่น รูปแบบการรักษาการอพยพแบบใหม่ปรากฏในรัสเซีย ซึ่งเรียกว่าการบำบัดด้วยการระบายน้ำในรัสเซีย (จนถึงปี พ.ศ. 2355 แพทย์ทั่วโลกทำงานร่วมกับผู้บาดเจ็บเกือบในสนามรบ) แนวคิดหลักของแนวคิดการอพยพผู้บาดเจ็บจากสนามรบยังคงใช้ในการให้บริการทางการแพทย์ของกองทัพโลก
ด้วยการมีส่วนร่วมของ Jacob Willie จึงมีการพัฒนา "กฎระเบียบในการจัดส่งและโรงพยาบาลเคลื่อนที่ของกองทัพ" และ "ข้อบังคับสำหรับโรงพยาบาลทหารชั่วคราวที่มีกองทัพประจำการขนาดใหญ่" ซึ่งเป็นเวลาหลายปีที่กลายเป็นแนวทางปฏิบัติสำหรับแพทย์ทหารของรัสเซีย จริงอยู่ วิลลี่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงปัญหาบางอย่างในบทบัญญัติที่สองเกี่ยวกับการแบ่งบุคลากรทางการแพทย์เป็นแพทย์และศัลยแพทย์ตามแบบจำลองตะวันตกซึ่งไม่เคยมีอยู่ในรัสเซียมาก่อนนอกจากนี้ แพทย์ตามนักประวัติศาสตร์หลายคนยังต่อต้านความซับซ้อนที่มากเกินไปของโครงสร้างของโรงพยาบาลเคลื่อนที่และโรงพยาบาลที่คลอดบุตร แต่ไม่ได้ยินการประท้วงทั้งหมด ภายใต้กองทัพของวิล เกวียนพร้อมแพทย์และชุดอุปกรณ์ดูแลสุขภาพเบื้องต้นได้ปรากฏตัวครั้งแรก นี่เป็นผลมาจากความปรารถนาของวิลลี่ในการสร้างระบบการอพยพผู้บาดเจ็บจากสนามรบเพื่อเป็นทรัพยากรหลักในการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ เป็นที่น่าสังเกตว่าความคิดของโรงพยาบาลเคลื่อนที่ถูก "สอดแนม" โดยวิลลี่จากเพื่อนร่วมงานชาวฝรั่งเศสชื่อ Jean Dominique Larrey ซึ่งหลายคนมองว่าเป็น "บิดาของรถพยาบาล" สถานพยาบาลการบินของฝรั่งเศส - "รถพยาบาล" ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายอดเยี่ยมในสนามรบในยุโรป แม้กระทั่งสองสามปีก่อนสงครามปี 1812 โรงพยาบาลแต่ละแห่งของกองทัพฝรั่งเศสได้รับมอบหมายแพทย์พร้อมผู้ช่วยสองคนและพยาบาลหนึ่งคน
จาค็อบวิลลี่มีส่วนร่วมในการต่อสู้ของสงครามผู้รักชาติ: เขาดำเนินการตรวจสอบสุขภาพของตำแหน่งสูงสุดของกองทัพและดูแลบริการทางการแพทย์ของทหาร ผลงานของแพทย์ได้รับการชื่นชมอย่างสูงจากผู้บัญชาการทหารสูงสุด Mikhail Illarionovich Kutuzov ในการนำเสนอที่จ่าหน้าถึงจักรพรรดิ ผู้บังคับบัญชาเขียนว่า:
“หัวหน้าผู้ตรวจการทางการแพทย์ของกองทัพบก วิลลี่ สมาชิกสภาแห่งรัฐจริง ๆ ตลอดการรณรงค์อย่างต่อเนื่องด้วยกิจกรรมที่ไม่เหน็ดเหนื่อย มีส่วนร่วมในการจัดการทั่วไปของหน่วยของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสดงความกระตือรือร้นในการดูแลและการพันผ้าพันแผลผู้บาดเจ็บในสนามรบที่ Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny และก่อนหน้านั้นที่ Vitebsk และ Smolensk ในเรื่องทั้งหมดนี้ นายวิลลี่ เป็นการส่วนตัว เป็นแบบอย่างสำหรับแพทย์ทุกคน และพูดได้เลยว่า การผ่าตัดที่ชำนาญภายใต้การแนะนำของผู้กระทำผิด ไม่น้อยไปกว่าการดูแลโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยทุกรายช่วยคนจำนวนมากได้ ของข้าราชการและยศล่าง ทั้งหมดนี้บังคับให้ฉันบังคับให้นายวิลลี่มีมุมมองที่เมตตาและขอให้เขาเขียนบทลงโทษที่เมตตา"
ระบบระบายน้ำ
คุณลักษณะของยาทหารของจักรวรรดิรัสเซียจนถึงต้นศตวรรษที่ 19 เป็นระบบที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นภายใต้ Suvorov ผู้บัญชาการเองระมัดระวังและไม่ไว้วางใจโรงพยาบาล เรียกพวกเขาว่า "บ้านพักคนชรา" ในกองทัพมีลัทธิสุขอนามัยส่วนบุคคล ความเรียบร้อย ความสะอาด ตลอดจนการชุบแข็ง การฝึกฝน และการรักษาความแข็งแกร่งในสภาพสนาม อย่างไรก็ตาม ในเงื่อนไขของสงคราม "ปืนใหญ่" ใหม่ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะจัดการโดยใช้มาตรการป้องกันเป็นหลัก การทำสงครามกับตุรกีในปี 1806-1812 แสดงให้เห็นถึงจุดอ่อนบางประการของเวชศาสตร์การทหารของรัสเซีย: ในเวลานั้นมีโรงพยาบาลเคลื่อนที่เพียงแห่งเดียวสำหรับกองทัพ Danube ทั้งหมด ซึ่งออกแบบมาสำหรับผู้บาดเจ็บ 1,000 คน และโรงพยาบาลเคลื่อนที่อีก 2 แห่ง โดยแต่ละโรงพยาบาลมี 600 เตียง พวกเขาต้องใช้มาตรการฉุกเฉินและเกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลโอเดสซาและเคียฟซึ่งห่างไกลจากโรงละครปฏิบัติการทางทหาร ความจำเป็นในการปฏิรูปนั้นชัดเจน และสำหรับผู้นำทางทหาร ก็ได้ดำเนินการในช่วงเวลาที่เหมาะสมก่อนการรุกรานของฝรั่งเศส เป็นผลให้เมื่อเริ่มต้นสงครามกับนโปเลียนระบบการอพยพและการรักษาผู้บาดเจ็บที่ซับซ้อนหลายขั้นตอนปรากฏขึ้นในกองทัพรัสเซีย
จุดแรกระหว่างทางของผู้บาดเจ็บคือจุดแต่งกายของกองร้อยหรือกองทหารหรือ "จุดแต่งตัว" ที่ตั้งอยู่ไม่ไกลจากด้านหน้าและจำเป็นต้องทำเครื่องหมายด้วย "ธงหรือป้ายอื่น ๆ เพื่อให้ผู้บาดเจ็บสามารถหาได้โดยไม่หลงทาง" ในแต่ละจุดดังกล่าว ทหารที่ไม่ใช้กำลังรบสูงสุด 20 นายพร้อมเปลหามทำงาน และตำรวจทหารและกองกำลังติดอาวุธมีหน้าที่รับผิดชอบในการส่งมอบผู้เคราะห์ร้าย โครงสร้างพื้นฐานทางการแพทย์ของกรมทหารทำงานตามความต้องการของ "สถานที่แต่งตัว" ซึ่งเป็นเกวียนร้านขายยาสองหรือสี่ม้าพร้อมกล่องเครื่องมือ ผ้าพันแผล และผ้าสำลีจำนวนมาก (ผ้าขี้ริ้วลินิน) เมื่อถึงจุดนั้น พวกเขาก็ทำการขับปัสสาวะ หยุดเลือด และเตรียมพร้อมสำหรับการย้ายไปยังโรงพยาบาลที่นำส่ง ที่ซึ่งบาดแผลได้รับการรักษาแล้วและได้ดำเนินการอย่างไรก็ตามในระหว่างการต่อสู้ของ Borodino การทำงานของ "สถานที่แต่งตัว" ได้ขยายออกไปอย่างมาก
ในบันทึกความทรงจำของผู้เห็นเหตุการณ์มีบรรทัดต่อไปนี้:
“ในโพรงที่ปิดจากนิวเคลียสและกระสุน มีสถานที่แต่งตัวที่กำหนดไว้ซึ่งทุกอย่างพร้อมสำหรับการตัดแขนขา สำหรับการตัดกระสุนออก สำหรับการต่อแขนขาที่หัก สำหรับการเปลี่ยนตำแหน่งการเคลื่อนตัว และสำหรับการแต่งกายธรรมดาๆ”
อาการบาดเจ็บรุนแรงมากจนศัลยแพทย์ต้องทำการผ่าตัดในระยะแรกสุดของการอพยพ นอกจากนี้ แพทย์พลเรือนหลายคนที่ไม่คุ้นเคยกับระบบระบายน้ำ ถูกเกณฑ์เข้ากองทัพก่อนการสู้รบในโบโรดิโน ดังนั้นที่จุดแต่งตัวของกองร้อยพวกเขาจึงพยายามให้ความช่วยเหลือผู้บาดเจ็บอย่างเต็มที่ ในอีกด้านหนึ่ง ด้วยความสำเร็จนี้ พวกเขาช่วยชีวิตทหารได้มากมาย และอีกทางหนึ่ง พวกเขาสามารถจัดคิวผู้บาดเจ็บที่ต้องการการรักษาได้
ในการอพยพทางการแพทย์บรรทัดที่สอง โรงพยาบาลส่งมอบ ทหารและเจ้าหน้าที่ได้รับอาหาร: ขนมปังข้าวไรย์ 900 กรัม ซีเรียลและเนื้อสัตว์ 230 กรัม เกลือประมาณ 30 กรัม และน้ำส้มสายชูไรน์สำหรับดื่ม นอกจากนี้ยังมีการจัดทำหนังสืออพยพสำหรับผู้บาดเจ็บซึ่งมีการกำหนดลักษณะของการบาดเจ็บและสถานที่รักษาต่อไป ที่ตั้งของโรงพยาบาลส่งมอบถูกกำหนดก่อนการต่อสู้โดยผู้บัญชาการทหารสูงสุดเป็นการส่วนตัว โดยปกติจำนวนของพวกเขาจะถูก จำกัด ไว้ที่สาม: กลางที่ 1 และสองสีข้าง ระหว่างการสู้รบในโรงพยาบาลดังกล่าว มีแพทย์ประจำสนามคนหนึ่งซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการประสานงานการทำงานของสถาบัน โรงพยาบาลแต่ละแห่งสามารถรับผู้บาดเจ็บได้อย่างน้อย 15,000 คนและติดตั้งตามนั้น: ผ้าสำลีมากกว่า 320 กิโลกรัม, ประคบ 15,000 ครั้ง, ผ้าพันแผล 32,000 เมตรและพลาสเตอร์เชื่อมต่อ 11 กิโลกรัม โดยรวมแล้วมีการกระจายรถม้าประมาณหนึ่งพันคันระหว่างโรงพยาบาลส่งสามแห่งในกองทัพรัสเซียเพื่ออพยพผู้บาดเจ็บ
อย่างไรก็ตาม Mikhail Illarionovich Kutuzov มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการจัดเตรียมและปรับปรุงรถพยาบาลของโรงพยาบาลส่งมอบให้ทันสมัย เคานต์สั่งให้โยนเกวียนขนาดใหญ่ลงกับพื้นและสร้างแท่นรองรับผู้บาดเจ็บได้ถึง 6 คน นี่เป็นนวัตกรรมที่สำคัญ เนื่องจากในช่วงเริ่มต้นของสงคราม รัสเซียต้องถอยทัพออกไป และบ่อยครั้งที่โรงพยาบาลไม่มีเวลาอพยพได้ทันเวลา เกิดอะไรขึ้นกับคนที่ถูกทิ้งให้อยู่ในความเมตตาของศัตรู? ส่วนใหญ่แล้วความตายไม่ได้รอผู้บาดเจ็บ: ในสมัยนั้นยังมีรหัสแห่งเกียรติยศทางทหารในความเข้าใจดั้งเดิม ชาวฝรั่งเศสปฏิบัติต่อผู้บาดเจ็บอย่างพอทน นำพวกเขาส่งโรงพยาบาลพร้อมกับทหารในกองทัพของตน และศัตรูที่ได้รับบาดเจ็บไม่มีสถานะเชลยศึกด้วยซ้ำ เพื่อความเป็นธรรม ควรสังเกตว่าทหารรัสเซียปฏิบัติต่อฝรั่งเศสที่ถูกทิ้งไว้ในสนามรบด้วยความเคารพและมีส่วนร่วม เราสามารถพูดได้ว่าผู้พิชิตที่โชคร้ายเหล่านี้โชคดีกว่านั้น - บริการทางการแพทย์ของทหารฝรั่งเศสล้าหลังรัสเซียในด้านประสิทธิภาพ
ตัวอย่างเช่น ในช่วงแรกของการอพยพ ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสได้ฝึกฝนการตัดแขนขา "โดยไม่มีข้อยกเว้น" สำหรับบาดแผลจากกระสุนปืน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในกองทัพฝรั่งเศสมีการแบ่งบุคลากรทางการแพทย์ออกเป็นแพทย์และศัลยแพทย์ ซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการรักษาอย่างจริงจัง อันที่จริงศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสในสมัยนั้นไม่ใช่แพทย์ แต่เป็นแพทย์ธรรมดา แพทย์ชาวรัสเซียยังเป็นศัลยแพทย์ และมีความรู้กว้างขวางเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา การตัดแขนขาไม่ได้ถูกทำร้ายและใช้ในกรณีดังต่อไปนี้: "… บาดแผลที่น่องและต้นขาซึ่งส่วนที่อ่อนนุ่มถูกทำลายและอารมณ์เสียอย่างสมบูรณ์ กระดูกถูกบดขยี้เส้นเลือดแห้งและเส้นประสาทได้รับผลกระทบ"
มีแพทย์มืออาชีพมากขึ้นในกองทัพรัสเซีย ดังนั้นบุคลากรทางการแพทย์จึงรวม: กรมทหารม้า - แพทย์อาวุโส 1 คนและแพทย์รุ่นเยาว์ 1 คน; กองทหารม้า - แพทย์อาวุโส 1 คน; กรมทหารราบ - แพทย์อาวุโส 1 คนและรุ่นน้อง 2 คน; กองทหารปืนใหญ่ - แพทย์อาวุโส 1 คนและแพทย์รุ่นเยาว์ 3 คนและแบตเตอรี่ม้าปืนใหญ่ - แพทย์อาวุโส 1 คนและแพทย์รุ่นน้อง 4 คนพร้อมกันความแปลกใหม่และแน่นอนว่าเป็นสิ่งประดิษฐ์ที่มีประสิทธิภาพในเวลานั้น - "รถพยาบาล" ของ Larrey ชาวฝรั่งเศสได้รับเฉพาะหน่วยยามเท่านั้น นอกจากนี้ฝรั่งเศสที่แย่กว่านั้นแตกต่างจากกองทัพรัสเซียในการดูถูกมาตรฐานสุขาภิบาลเบื้องต้น ในเรื่องนี้ หัวหน้าศัลยแพทย์ของกองทัพนโปเลียน แลร์รีย์ เขียนว่า:
“ไม่มีแม่ทัพศัตรูสักคนเดียวที่สามารถเอาชนะชาวฝรั่งเศสได้มากเท่ากับดารู ผู้บัญชาการกองบัญชาการกองทัพฝรั่งเศส ซึ่งฝ่ายบริการสุขาภิบาลเป็นผู้ใต้บังคับบัญชา”
"กองทัพอันยิ่งใหญ่" ของโบนาปาร์ตเข้าใกล้ยุทธการโบโรดิโนด้วยการสูญเสียผู้คน 90,000 ในขณะที่มีเพียง 10,000 คนเท่านั้นที่เสียชีวิตหรือบาดเจ็บ ส่วนที่เหลือถูกตัดด้วยไข้รากสาดใหญ่และโรคบิด ในกองทัพรัสเซียคำสั่งของกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลได้รับการปลูกฝังในทหารรวมถึงในรูปแบบของคำสั่ง ดังนั้น Prince Peter Ivanovich Bagration เมื่อวันที่ 3 เมษายน พ.ศ. 2355 ได้ออกคำสั่งหมายเลข 39 ซึ่งเขาให้ความสนใจกับชีวิตของทหาร:
“ในการพยากรณ์โรคจะทวีคูณ ให้สั่งผู้บังคับกองร้อยให้สังเกต 1. ไม่ให้ยศล่างสวมเสื้อผ้าเข้านอน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ต้องถอดรองเท้า 2. ฟางบนผ้าปูที่นอนที่ใช้มักจะเปลี่ยนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าหลังจากป่วยแล้วจะไม่ใช้ภายใต้สุขภาพที่ดี 3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้คนเปลี่ยนเสื้อบ่อยขึ้น และหากเป็นไปได้ จัดให้มีการอาบน้ำนอกหมู่บ้านเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดไฟไหม้ 4. ทันทีที่อากาศอุ่นขึ้น หลีกเลี่ยงฝูงชน ให้คนอยู่ในเพิง 5. มี kvass สำหรับดื่มในอาร์เทล 6. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขนมปังอบอย่างดี อย่างไรก็ตาม ฉันมั่นใจว่าหัวหน้าทั้งหมดจะขยันหมั่นเพียรเพื่อรักษาสุขภาพของทหาร"
ขั้นตอนต่อไปในการอพยพผู้บาดเจ็บจากกองทัพรัสเซียคือโรงพยาบาลเคลื่อนที่ในแนวที่ 1, 2 และ 3 เช่นเดียวกับสถานพยาบาลอื่น ๆ โรงพยาบาลเคลื่อนที่ต้องติดตามกองทัพทั้งในระหว่างการรุกและระหว่างการถอนตัว ในบรรทัดที่หนึ่งและสอง ผู้ป่วยจะได้รับอาหาร ตัดแต่งแผล บันทึก ผ่าตัด และรักษาเป็นเวลา 40 วัน บรรดาผู้ที่เป็น "ความเจ็บป่วยระยะยาวของผู้ถูกสิงซึ่งการรักษาใน 40 วันยังไม่สามารถคาดการณ์ได้" เช่นเดียวกับผู้ที่ "แม้จะรักษาแล้วก็ยังไม่สามารถให้บริการต่อไปได้" ถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเคลื่อนที่ด้านหลัง ของสายที่ 3 และโรงพยาบาลหลักผู้ป่วยใน สถานพยาบาลเหล่านี้เป็นสถานพยาบาลสุดท้ายสำหรับผู้บาดเจ็บจำนวนมาก ซึ่งเป็นถนนที่กลับไปด้านหน้าหรือที่บ้านเนื่องจากความไม่พร้อมในการให้บริการ