ในส่วนแรกของเรื่องราวการแพทย์ทหารของสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ความสนใจเป็นพิเศษได้จ่ายให้กับกลยุทธ์ที่ไม่ถูกต้องของการรักษาและการอพยพผู้บาดเจ็บ ตลอดช่วงสงคราม หลักคำสอนที่ชั่วร้ายของ "การอพยพไม่ว่าจะด้วยค่าใช้จ่ายใดก็ตาม" ก็มีชัย ซึ่งทำให้ทหารและเจ้าหน้าที่ของกองทัพรัสเซียเสียชีวิตไปเป็นจำนวนมาก กองบัญชาการเชื่อว่าการรวมตัวของ "ทหารง่อย" ในเขตแนวหน้าจะเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนทัพ นี่ไม่ได้เป็นเพียงสัญลักษณ์ของกองทัพรัสเซียเท่านั้น แต่อุดมการณ์ที่คล้ายคลึงกันก็มีอยู่ในหลายประเทศ อย่างไรก็ตาม เมื่อสิ้นสุดปี 1914 ในฝรั่งเศส แพทย์ตระหนักว่าการอพยพไปยังโรงพยาบาลด้านหลังจะนำไปสู่การสูญเสียที่ไม่ยุติธรรม ผลที่ได้คือ Paris Surgical Society จึงมีความคิดริเริ่มในการจัดระเบียบการแทรกแซงทางศัลยกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2458 ชาวฝรั่งเศสในโรงพยาบาลแนวหน้าเริ่มทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (เปิดช่องท้อง) ที่ไม่เคยได้ยินมาก่อนเพื่อเจาะบาดแผลที่ช่องท้อง อันที่จริง ในฝรั่งเศสมีการพัฒนาแนวคิดของ "ชั่วโมงทอง" ใหม่สำหรับเวชศาสตร์การทหาร ซึ่งผู้ป่วยที่มีบาดแผลหลายครั้งควรได้รับการรักษาภายในชั่วโมงแรก ผลที่ตามมาก็คือ การรักษาบาดแผลกระสุนปืนในกองทัพของฝ่ายสัมพันธมิตรค่อยๆ หายไปเมื่อสิ้นสุดสงคราม ในกองทัพรัสเซียความคืบหน้าในงานนี้เริ่มสังเกตเห็นได้เฉพาะในฤดูใบไม้ร่วงปี 2459 เท่านั้น - ที่ปรึกษาศัลยแพทย์แนวหน้าปรากฏตัวขึ้นเครื่องเอ็กซ์เรย์เคลื่อนที่ปรากฏขึ้นรวมถึงสำนักงานทันตกรรม
ปัญหาที่แยกจากกันในกองทัพรัสเซียคือการติดเชื้อ ซึ่งไม่ได้รับการจัดการอย่างดีที่สุดแม้กระทั่งก่อนสงคราม ดังนั้นในปี 1912 โดยเฉลี่ยจากทหารและเจ้าหน้าที่ 1,000 คน มี 4, 5 คนป่วยด้วยไข้ไทฟอยด์ ไข้รากสาดใหญ่ 0, 13; โรคบิด 0, 6; ไข้ทรพิษ 0.07; โรคหนองใน 23, 4 และหิด 13, 9 บุคลากร สัดส่วนที่สูงผิดปกติของผู้ป่วยโรคหนองใน ไข้ไทฟอยด์ และหิดจะมองเห็นได้ชัดเจน ยังไงก็ตาม เมื่อถึงเวลานั้นมีโอกาสที่จะฉีดวัคซีนให้กับทหารจากโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ แต่ผู้นำไม่ได้ดำเนินการในทิศทางนี้ โดยธรรมชาติเมื่อเริ่มสงครามสัดส่วนของผู้ป่วยติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว - ตัวอย่างเช่น ณ สิ้นปี 2457 กองทัพรัสเซีย 8,758 คนป่วยด้วยอหิวาตกโรคใกล้กรุงวอร์ซอ ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นได้ไม่นาน - กองทหารที่ถูกสุขลักษณะและถูกสุขลักษณะปรากฏในกองทหาร และหน่วยงานและกองพลน้อยมีการฆ่าเชื้อโรคและการแยกตัวทางระบาดวิทยาอย่างละหนึ่งชุด หน่วยเหล่านี้เป็นอย่างไร? โดยปกติ หัวหน้าหน่วยสุขาภิบาลจะเป็นแพทย์อาวุโส รองของเขาเป็นแพทย์ธรรมดา รองลงมาคือพี่สาวแห่งความเมตตา 4 คน ยาฆ่าเชื้อ 2 รายการ ระเบียบ 10 รายการ และคำสั่งขนส่ง 9 รายการ การคมนาคมขนส่งอยู่ในรูปของรถม้าไอน้ำ 3 คัน รถเกวียน 6 คันพร้อมม้า 18 ตัว ม้าขี่ 2 ตัว และครัวสนาม ข้อได้เปรียบหลักของหน่วยดังกล่าวคือความคล่องตัว ความเป็นอิสระและการตอบสนอง นอกจากนี้ กองกำลังสามารถจัดโครงสร้างใหม่เป็นจุดแพร่ระบาดที่หยุดนิ่งขนาดใหญ่ เช่นเดียวกับการเสริมกำลังด้วยการแยกส่วนการฆ่าเชื้อโรคและการแยกส่วนทางหลวง
อย่างไรก็ตาม ในระหว่างสงคราม กองทัพซาร์พบว่ามีโรคติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในปี พ.ศ. 2458 มีการระบาดของอหิวาตกโรคซ้ำแล้วซ้ำอีก ในฤดูหนาวปี พ.ศ. 2458-2459 - ไข้กำเริบ และที่แนวรบโรมาเนียในปี พ.ศ. 2460 มีทหาร 42, 8,000 นายป่วยด้วยโรคมาลาเรีย สถิติโรคระบาดในกองทัพซาร์ระบุ 291,000ผู้ป่วยติดเชื้อซึ่ง 14, 8% เสียชีวิต ในหมู่พวกเขามี 97.5 พันคนที่มีไข้ไทฟอยด์ซึ่งเสียชีวิต 21.9% ไข้รากสาดใหญ่ - 21.1 พัน (23.3%) ไข้กำเริบ - 75.4,000 (2.4%) โรคบิด - 64, 9,000 (6, 7%) อหิวาตกโรค - 30, 8,000 (33, 1%), ไข้ทรพิษ - 3708 คน (21, 2%) "การอพยพไม่ว่าจะด้วยค่าใช้จ่ายใดก็ตาม" ที่ฉาวโฉ่ ทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อ แม้จะมี "คำแนะนำสำหรับการคัดแยกผู้ป่วยติดเชื้อและการขนส่งในรถพยาบาลทหาร" เจ้าหน้าที่ต่อสู้ที่รับผิดชอบในการอพยพมักละเมิดกฎที่กำหนด การติดเชื้อแพร่กระจายทั้งในรถไฟของโรงพยาบาลและในหมู่พลเรือนที่อยู่ด้านหลังประเทศ เฉพาะช่วงเริ่มต้นของสงครามจนถึงวันที่ 15 สิงหาคม พ.ศ. 2457 มีผู้ป่วยติดเชื้อจำนวน 3,000 รายเดินทางไปทางด้านหลังของประเทศรวมถึง 4085 - มีไข้รากสาดใหญ่ 4891 - มีไทฟอยด์ 2184 - มีไข้กำเริบ 933 - มีโรคบิด 181 - มีไข้ทรพิษ 114 - มีโรคคอตีบ 99 - มีอหิวาตกโรค 5 - มีโรคแอนแทรกซ์ Efim Ivanovich Smirnov หัวหน้าคณะกรรมการสุขาภิบาลทหารหลักของกองทัพแดงในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติเขียนเกี่ยวกับการปฏิบัตินี้:
"… ความจริงข้อนี้เรียกได้ว่าไม่ใช่การต่อสู้กับโรคติดเชื้อ แต่แพร่กระจายไปทั่วประเทศ"
น้ำ ซากศพ และเหา
ความแปลกใหม่ในช่วงสงครามคือความกังวลพิเศษของผู้นำในเรื่องคุณภาพของน้ำดื่มที่ด้านหน้า สาเหตุของเรื่องนี้คือไข้ไทฟอยด์และโรคบิดซึ่งมักลุกเป็นไฟในแนวหน้า ห้องปฏิบัติการเคลื่อนที่ปรากฏในกองทัพโดยทำการวิเคราะห์แหล่งน้ำประปา (แน่นอนว่าปรับเทคโนโลยีและวิธีการของต้นศตวรรษที่ 20) มีความพยายามที่จะขจัดการไม่รู้หนังสือของทหารเกี่ยวกับสุขอนามัยที่ง่ายที่สุดและการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้ คำแนะนำพูดถึงความจำเป็นในการปกป้องแหล่งที่มาของน้ำดื่ม เทเฉพาะน้ำต้มลงในขวด อย่านอนบนพื้นเปียกด้วยท้องของคุณและล้างมือเป็นประจำ นอกจากนี้ ห้ามขาย kvass ผักและผลไม้ที่สถานีรถไฟ
ตลอดช่วงสงคราม ผู้นำของคณะกรรมการสุขาภิบาลทหารหลักไม่ได้แก้ปัญหาการถ่ายโอนโรคติดเชื้อจากประชากรพลเรือนไปยังบุคลากรของกองทัพ สาเหตุหลักมาจากการขาดการดูแลสุขอนามัยของพลเรือน ตัวอย่างเช่น ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2458 ประชาชน 126,100 คนป่วยด้วยโรคติดเชื้อต่างๆ (โดยหลักคือไข้รากสาดใหญ่) ในจักรวรรดิรัสเซีย การแยกสถานที่วางกำลังทหารจากการติดต่อกับพลเรือนนั้นทำได้ไม่ดีเนื่องจากเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการต่อสู้กับการติดเชื้อที่ด้านหน้า ภายในปี พ.ศ. 2459 แนวคิดแรกเกี่ยวกับธรรมชาติของงานต่อต้านระบาดวิทยาในเขตการต่อสู้ นักระบาดวิทยาทางการทหารในประเทศที่มีชื่อเสียง K. V. Karaffa-Korbut เขียนบนพื้นฐานของประสบการณ์ทางทหารในการรักษา:
“… มาตรการสุขาภิบาลในพื้นที่ปฏิบัติการทางทหารของกองทัพควรขยาย… ไปสู่พลเรือน ในการจัดการธุรกิจต่อต้านการแพร่ระบาด จำเป็นต้องฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านระบาดวิทยา และดำเนินการตามมาตรการที่เหมาะสม มีสถาบันสุขาภิบาลและระบาดวิทยาเป็นประจำ ควรมี "ตัวกรอง" ต่อต้านการแพร่ระบาดที่เชื่อถือได้ในเส้นทางการจัดหาและการอพยพ ผู้ป่วยติดเชื้อที่ระบุควรได้รับการรักษาทันทีโดยไม่ต้องอพยพไปทางด้านหลัง"
น่าเสียดายที่คำพูดของ Karaff-Korbut ได้รับการเอาใจใส่เมื่อสิ้นสุดสงครามเท่านั้นและในแง่ของการจัดตัวกรองต่อต้านระบาดวิทยาบนเส้นทางหลบหนีเท่านั้น แต่การบริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของกองทัพแดงในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติได้คำนึงถึงความผิดพลาดและความล้มเหลวของกองทัพซาร์
และแน่นอนว่าสัญญาณหลักและอาจเป็นสัญญาณที่น่าขยะแขยงที่สุดของสงคราม - ภูเขาซากศพซึ่งกลายเป็นแหล่งเพาะพันธุ์สำหรับการติดเชื้อที่เป็นอันตราย
“ซากศพไม่กี่ศพที่เน่าเปื่อยมากขึ้นเรื่อยๆ เริ่มส่งกลิ่นที่น่าสะพรึงกลัว พิษในอากาศทำให้ยากขึ้นเรื่อยๆ ทั้งทางร่างกายและจิตใจที่จะต้านทานต่อมัน”
- เขียนเกี่ยวกับภาพที่น่าสยดสยองของสงครามของทหารของกองทัพรัสเซีย N. V. Butorov แต่การฝังศพของคนตายในเวลาที่เหมาะสมไม่ได้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในฤดูหนาว สถานการณ์ไม่ปกติเมื่อซากศพของศัตรูหลายร้อยศพยังคงอยู่ใต้หิมะ ซึ่งในฤดูใบไม้ผลิสลายตัวและกลายเป็นแหล่งของเชื้อโรคร้ายแรงที่เกิดจากน้ำที่ละลายและแมลง ยิ่งกว่านั้น แม้ว่าคนตายจะถูกฝังในฤดูหนาว มันก็มีเพียงไม่กี่สิบเซนติเมตรซึ่งไม่ได้ช่วยสถานการณ์
ข้อผิดพลาดที่สำคัญของคำสั่งของกองทัพซาร์คือการขาดความเอาใจใส่ต่อสุขอนามัยส่วนบุคคลของทหารในช่วงปีแรก ๆ ของสงคราม Lebedev A. S. ในงานของเขา "ในงานของการปลดทางเทคนิคในระดับแนวหน้า: การสร้างห้องอาบน้ำ, ซักรีด, ผู้ทำลายล้างและอื่น ๆ " ในปี 1915 เขียนสิ่งเลวร้าย:
“เราต้องดูในร่องลึกและผู้บาดเจ็บที่ถูกนำตัวไปที่โรงพยาบาลต่อไปนี้: ผู้คนสวม“เสื้อมนุษย์” อย่างแท้จริงทุกอย่างถูกปกคลุมด้วยเหาร่างกายถูกปกคลุมด้วยเปลือกโคลนชุดชั้นในมี สีป้องกันสีน้ำตาล ทุกสิ่งนี้ เมื่อนำมารวมกัน ทำให้เกิดกลิ่นเฉพาะที่รุนแรง ซึ่งในตอนแรกมันยากที่จะชินกับมัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกองเหาที่ปกคลุมหมอน ผ้าห่ม ผ้าปูที่นอน และแม้แต่เสื้อคลุมของน้องสาวในทันที. จากการซักถามของทหาร ปรากฏว่าไม่ได้ล้างมาประมาณ 4-5 เดือนแล้ว”
ควรสังเกตแยกต่างหากว่าผู้เขียนเนื้อหาพบสิ่งนี้เฉพาะในบันทึกความทรงจำของแพทย์ทหารของ Wehrmacht เมื่ออธิบายโรงพยาบาลสำหรับเชลยศึกชาวเยอรมันใกล้สตาลินกราด ได้ทำอะไรเพื่อแก้ไขภัยพิบัติในปัจจุบัน?
ประการแรก ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2458 มีการจัดการฉีดวัคซีนจำนวนมากโดยใช้ผลิตภัณฑ์ใหม่ เช่น ซีรั่มต้านไทฟอยด์และป้องกันบาดทะยัก วัคซีนนำร่องเพื่อป้องกันโรคไข้ไทฟอยด์ได้ดำเนินการทดลองในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2457 กับทหารและเจ้าหน้าที่ 5700 นายของเขตการทหารเติร์กสถาน ผลลัพธ์กลายเป็นไปในเชิงบวกมากและบนพื้นฐานของ "คำสั่งของจักรวรรดิ" ที่ตามมาในวันที่ 14 สิงหาคม 2458 รวมถึงคำสั่งของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการสงครามครั้งที่ 432 เมื่อวันที่ 17 สิงหาคมของปีเดียวกันนั้นให้ฉีดวัคซีน กลายเป็นปรากฏการณ์มวล แม้ว่าข่าวนี้จะถูกปฏิบัติอย่างประมาทในหลายฝ่าย แต่อุบัติการณ์ของไข้ไทฟอยด์ในกองทัพซาร์ในปี 2459 ลดลงจาก 16.7% เป็น 3.13% ประการที่สอง คณะกรรมการสุขาภิบาลทหารหลักได้ประกาศสงครามกับเหาที่แท้จริงแม้ว่าจะล่าช้าก็ตาม มีการเตรียมการเช่น mylonfta, cresol ทางเทคนิค, แมลง, helios และสุขอนามัย เราใช้พาโรฟอร์มาลินและซัลเฟอร์ ซัลเฟอร์ไดออกไซด์และไอน้ำธรรมดาในการฆ่าเชื้อเสื้อผ้า ตัวเรือดที่มีเหาก็ถูกนำออกมาด้วยวิธีดั้งเดิมเช่นกัน - โดยการสวมเสื้อสองตัวซึ่งตัวบนนั้นแช่ในสารละลายทาร์ 10% เช่นเดียวกับการทำให้ผมเปียกด้วยน้ำมันเบนซินน้ำมันก๊าดและครีมปรอท ประการที่สามกองทัพขยายพนักงานอาบน้ำอย่างมีนัยสำคัญซึ่งแต่ละแห่งมีความจุ 30-40 คน พวกเขาจมน้ำตาย "ในชุดดำ" เนื่องจากการก่อสร้างและการดำเนินงานของอ่างอาบน้ำนั้นถูกกว่ามาก
โรงอาบน้ำจากสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง
รถไฟอาบน้ำที่สร้างขึ้นโดยค่าใช้จ่ายของผู้อยู่อาศัยในจังหวัด Kursk
โรงอาบน้ำทหารแบบคลาสสิกจากสงครามโลกครั้งที่หนึ่งประกอบด้วยห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าและห้องอบไอน้ำสบู่ เช่นเดียวกับห้องซักผ้าที่อยู่ติดกัน และ (ถ้าเป็นไปได้) ห้องฆ่าเชื้อ อัตราการใช้สบู่ของทหารประมาณ 90 กรัมต่อคน น่าเสียดายที่ทหารของกองทัพรัสเซียสามารถใช้ห้องอาบน้ำดังกล่าวได้เฉพาะในช่วงเวลาของการทำสงครามสนามเพลาะ - ไม่มีห้องอาบน้ำแบบเคลื่อนที่ในรัฐ อย่างไรก็ตาม แหล่งข้อมูลทางประวัติศาสตร์ระบุว่ามีรถไฟอาบน้ำอย่างน้อยหนึ่งขบวน ซึ่งสร้างขึ้นโดยเสียค่าใช้จ่ายของชาวจังหวัดเคิร์สต์ รถไฟประกอบด้วยตู้โดยสาร 19 ตู้ แท็งก์น้ำขนาดใหญ่ 2 ถัง และเครื่องกำเนิดไอน้ำ ในรถไฟที่มีความจุ 1,200 คนต่อวัน ทหารล้างตัวเองดังนี้: พวกเขาถอดเสื้อผ้าในตู้แรกจากนั้นไปอาบน้ำและหลังจากล้างพวกเขาเข้าไปในรถแต่งตัวซึ่งพวกเขาได้รับ ชุดผ้าลินินสะอาดฟรีและเสื้อผ้าของตัวเอง ซึ่งยิ่งไปกว่านั้น เวลายังมีเวลาที่จะฆ่าเชื้อ ตู้โดยสารที่เหลือเป็นห้องรับประทานอาหาร เวิร์กช็อปของช่างตัดเสื้อและช่างทำรองเท้า และร้านค้า
จากทั้งหมดที่กล่าวมานำไปสู่การปรับปรุงที่เห็นได้ชัดในสภาพสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในกองทัพซาร์: ปรสิตและโรคผิวหนังลดลงทันที 60% ไม่ต้องพูดถึงการปรับปรุงทั่วไปในความเป็นอยู่ที่ดีของทหารและเจ้าหน้าที่