มาติดตามเส้นทางของทหารรัสเซียที่ได้รับบาดเจ็บในสงครามโลกครั้งที่หนึ่งกันเถอะ การปฐมพยาบาลที่ด้านหน้าของทหารนั้นจัดทำโดยเจ้าหน้าที่และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นการใช้ผ้าพันแผล จากนั้นชายที่บาดเจ็บก็เดินไปที่จุดแต่งตัวข้างหน้าซึ่งแก้ไขข้อบกพร่องในการวางผ้าพันแผลและยางและตัดสินใจอพยพต่อไป นอกจากนี้ ผู้บาดเจ็บต้องมาถึงจุดแต่งตัวหลัก (โรงพยาบาล) ซึ่งมีบทบาทในโรงพยาบาลกองพลหรือสถานพยาบาลขององค์กรสาธารณะที่ตั้งอยู่ในระยะที่ไม่สามารถเข้าถึงปืนไรเฟิลและปืนใหญ่ได้
เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพูดนอกเรื่องเล็กน้อยเกี่ยวกับการขนส่งทางการแพทย์ในกองทัพจักรวรรดิ ในหน่วยแพทย์ส่วนใหญ่ การอพยพผู้บาดเจ็บในระยะแรกดำเนินการโดยใช้เกวียนลากที่ล้าสมัย หรือแม้กระทั่งการเดินเท้า รองผู้ว่าการ State Duma แพทย์ A. I. Shingarev ในการประชุมสภานิติบัญญัติในปี 1915 กล่าวในโอกาสนี้:
“… ในช่วงเวลาของสงคราม มีเพียงหน่วยทหารจำนวนน้อยมากเท่านั้นที่จัดหาและติดตั้งกิ๊กรูปแบบใหม่ (รุ่น 1912) ในขณะที่การขนส่งส่วนใหญ่ติดตั้งรถสั่นตามรุ่นปี 1877 … การขนส่งเหล่านี้ในหลาย ๆ กรณีกลายเป็นละทิ้งและในความเป็นจริงบางหน่วยยังคงอยู่โดยไม่มียานพาหนะใด ๆ”
ภายในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2460 สถานการณ์ดีขึ้นเล็กน้อย - มีม้าล้อ 257 ตัวและพาหนะบรรทุกบนภูเขา 20 ลำ ในกรณีที่ "ล้อ" ขาด (ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลก) จะใช้เปลและลากที่ใช้ไอน้ำ
แล้วรถยนต์ล่ะ? ในช่วงเริ่มต้นของสงคราม เกือบสามสิบปีผ่านไปนับตั้งแต่มีรถยนต์เบนซินขับเคลื่อนด้วยตัวเอง ในกองทัพรัสเซียในปี 1914 มี … รถพยาบาลสองคัน! เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญของแพทย์ที่มีชื่อเสียง P. I. Timofeevsky ซึ่งย้อนหลังไปถึงก่อนสงครามปี 1913:
"ในปัจจุบันไม่ต้องสงสัยเลยว่าในแคมเปญหน้า รถจะถูกลิขิตให้มีบทบาทสำคัญมากในฐานะยานพาหนะที่สำคัญโดยทั่วไปและเป็นยานพาหนะสำหรับการอพยพผู้บาดเจ็บโดยเฉพาะ …"
เมื่อเดือนธันวาคม พ.ศ. 2457 มีการซื้อรถพยาบาล 2,173 คันในต่างประเทศซึ่งมีการจัดตั้งรถพยาบาลเคลื่อนที่เกือบร้อยคันในช่วงสงคราม ความไม่พร้อมของอุตสาหกรรมในการทำสงครามของจักรวรรดิรัสเซียต้องถูกชดเชยบางส่วนด้วยการซื้อจากพันธมิตร
การอพยพโศกเศร้า
แต่กลับไปที่การรักษาและการอพยพผู้บาดเจ็บ งานทั้งหมดของแพทย์ทหารในช่วงเริ่มต้นของสงครามโลกครั้งที่หนึ่งสร้างขึ้นบนหลักการที่วางและทดสอบในสงครามรัสเซีย-ญี่ปุ่น สาระสำคัญของพวกเขาคือการอพยพเหยื่อภายในประเทศอย่างรวดเร็วซึ่งการผ่าตัดและการรักษาจะดำเนินการในความเงียบและมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เพียงพอ ผู้บาดเจ็บส่วนใหญ่ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในกรุงมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เนื่องจากมีสถาบันทางการแพทย์ไม่เพียงพอในภูมิภาคอื่นของประเทศ กองทัพที่ปฏิบัติการอยู่ควรได้รับการปลดปล่อยจากผู้บาดเจ็บและเจ็บป่วยโดยเร็วที่สุด เพื่อไม่ให้เป็นการจำกัดความคล่องตัวของทหาร นอกจากนี้ ผู้นำทางทหารได้พยายามอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ทหารที่บาดเจ็บและป่วยสะสมจำนวนมากที่ด้านหลังของกองทัพ พวกเขากลัวว่าจะเกิดโรคระบาดอย่างไรก็ตาม เมื่อมีผู้บาดเจ็บจำนวนมากซึ่งถูกฆ่าโดยปืนกล เครื่องพ่นไฟ กระสุนระเบิด กระสุน ก๊าซ และเศษกระสุน ปรากฏว่าระบบอพยพทำงานผิดปกติ ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2457 สาขากาชาดรัสเซียอธิบาย
“สิ่งผิดปกติอย่างแรกเลย คือ ระยะเวลาของการต่อสู้ดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่ในสงครามครั้งก่อน รวมถึงรัสเซีย-ญี่ปุ่น การต่อสู้เกิดขึ้นเพียงช่วงระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น และเวลาที่เหลือนั้นอุทิศให้กับการหลบหลีก การเสริมกำลังตำแหน่ง ฯลฯ. พลังแห่งไฟที่ไม่ธรรมดา ตัวอย่างเช่น หลังจากระดมยิงกระสุนสำเร็จ จาก 250 คน มีเพียง 7 คนเท่านั้นที่ยังไม่ได้รับอันตราย"
เป็นผลให้ผู้บาดเจ็บถูกบังคับให้รอการถ่ายโอนที่สถานีบรรจุหัวไปยังโรงพยาบาลด้านหลังเป็นเวลาหลายวันในขณะที่รับการรักษาเบื้องต้นที่สถานีแต่งตัวเท่านั้น ที่นี่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากเนื่องจากขาดสถานที่บุคลากรและอาหาร ศัลยแพทย์ไม่ได้ทำการผ่าตัดแม้ว่าจะมีบาดแผลเจาะเข้าไปในช่องท้อง - ไม่ได้กำหนดโดยคำแนะนำและคุณสมบัติของแพทย์ไม่เพียงพอ อันที่จริงงานทั้งหมดของแพทย์ในระยะแรกประกอบด้วยการขจัดความเศร้าโศกเท่านั้น บาดแผลจากกระสุนปืนได้รับการรักษา แม้แต่ในโรงพยาบาล ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาครั้งใหญ่ของการติดเชื้อที่บาดแผล เมื่อขบวนรถพยาบาลทหารมาถึงจุดอพยพหัว ซึ่งขาดอย่างเรื้อรัง (ระดับ 259 ทั่วรัสเซีย) ผู้บาดเจ็บที่โชคร้ายซึ่งมักมีอาการแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้ว ถูกนำตัวขึ้นเกวียนโดยไม่มีการคัดแยกและส่งไปยังจุดอพยพด้านหลัง ในเวลาเดียวกัน การจราจรติดขัดจากสารสุขาภิบาลหลายแห่งมักเกิดขึ้น ซึ่งทำให้เส้นทางของผู้บาดเจ็บยาวนานขึ้นไปสู่การรักษาที่รอคอยมานาน เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นที่จุดอพยพด้านหลังรายงานในรายงานการประชุมคณะกรรมการงบประมาณของ State Duma เมื่อวันที่ 10 ธันวาคม พ.ศ. 2458 A. I. Shingarev กล่าวถึงก่อนหน้านี้:
“การขนส่งผู้บาดเจ็บไม่ถูกต้อง รถไฟไป เช่น ไม่อยู่ในทิศทางที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ไม่พบจุดป้อนอาหาร และไม่ให้อาหารตรงจุดหยุดรถ ตอนแรกพวกเขาตกใจกับภาพนี้ รถไฟมาที่มอสโคว์พร้อมกับผู้คนโดยไม่ได้รับอาหารเป็นเวลาหลายวัน โดยมีบาดแผลที่ไม่ถูกผูกไว้ และหากพวกเขาพันผ้าพันแผลเพียงครั้งเดียว พวกเขาก็จะไม่พันผ้าพันแผลอีกเป็นเวลาหลายวัน บางครั้งถึงแม้จะมีแมลงวันและหนอนจำนวนมากจนเป็นเรื่องยากสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่จะทนต่อความน่าสะพรึงกลัวดังกล่าวที่เปิดเผยเมื่อตรวจสอบผู้บาดเจ็บ"
ตามการประมาณการที่อนุรักษ์นิยมที่สุด ประมาณ 60-80% ของผู้บาดเจ็บและป่วยทั้งหมด อพยพเข้าสู่ภายในของประเทศไม่ได้อยู่ภายใต้การขนส่งที่ยาวนานเช่นนี้ กองทหารรักษาการณ์นี้ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นของการอพยพ และการเคลื่อนย้ายคนจำนวนมากอย่างไร้ประโยชน์เช่นนี้ทำให้สภาวะสุขภาพยุ่งยากขึ้น ยิ่งกว่านั้น การขนส่งผู้บาดเจ็บภายในประเทศมักถูกจัดโดยทั่วไปโดยการขนส่งด้วยม้า หรือในเกวียนที่ไม่ดัดแปลง ทหารและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับบาดเจ็บและป่วยสามารถเดินทางด้วยเกวียนที่ไม่ได้ล้างมูลม้าโดยไม่มีฟางและแสง … ศัลยแพทย์ N. N. Terebinsky พูดถึงผู้ที่มาถึงจุดอพยพด้านหลัง:
"คนส่วนใหญ่มาในรูปแบบที่มักทำให้ใครๆ สงสัยในความแข็งแกร่งและพละกำลังของร่างกายมนุษย์"
และเฉพาะในศูนย์ดังกล่าวเท่านั้นที่พวกเขาจัดโรงพยาบาลสำหรับ 3000-4000 เตียงด้วยโภชนาการการคัดแยกและการรักษาที่เพียงพอ ผู้ป่วยซึ่งควรได้รับการรักษาไม่เกิน 3 สัปดาห์ ถูกทิ้ง ขณะที่ส่วนที่เหลือถูกส่งไปบนบกโดยรถพยาบาลทหารภาคสนาม ที่สถานีกลาง เพื่อหลีกเลี่ยงโรคระบาด ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะถูกแยกออก ซึ่งถูกจัดอยู่ในหอผู้ป่วยแยกก่อน และจากนั้นจึงส่งตัวไปรักษาที่ "เมืองที่ติดเชื้อ" ผู้ป่วยหนักและป่วยเรื้อรังถูกส่งไปยังศูนย์อพยพของอำเภอและโรงพยาบาลต่าง ๆ ขององค์กรสาธารณะและบุคคล นี่เป็นข้อเสียเปรียบที่ชัดเจนของการแพทย์ทหารในเวลานั้น - องค์กรที่หลากหลายที่รับผิดชอบโรงพยาบาลทำให้การจัดการแบบรวมศูนย์มีความซับซ้อนอย่างมากดังนั้นในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2457 คริสตจักรรัสเซียจึงได้จัดตั้งโรงพยาบาลในเคียฟซึ่งไม่รับผู้ป่วยรายเดียวจนถึงเดือนธันวาคม แพทย์แนวหน้าไม่รู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของมัน ในเวลาเดียวกัน โรงพยาบาลมีปัญหาการขาดแคลนอย่างเฉียบพลัน อย่างน้อยก็ในช่วงเริ่มต้นของสงคราม ดังนั้น เมื่อต้นเดือนกันยายน พ.ศ. 2457 หัวหน้าฝ่ายเสบียงกองทัพของแนวรบด้านตะวันตกเฉียงใต้จึงโทรเลขไปยังสำนักงานใหญ่:
“… ตามตารางการระดมกำลัง โรงพยาบาล 100 แห่งจะไปถึงบริเวณด้านหลังของแนวรบด้านตะวันตกเฉียงใต้ โดย 26 แห่งเป็นเคลื่อนที่ 74 เป็นที่ว่าง อันที่จริงมีโรงพยาบาลเพียง 54 แห่งที่มาถึงพื้นที่ที่ระบุ 46 โรงพยาบาลไม่ได้ ส่งแล้ว. ความต้องการโรงพยาบาลมีมหาศาล และการขาดแคลนโรงพยาบาลนั้นสะท้อนให้เห็นถึงอันตรายอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ ฉันส่งโทรเลขไปยังผู้ตรวจการสุขาภิบาลของกองทัพพร้อมกับขอให้ส่งโรงพยาบาลที่หายไปโดยไม่ชักช้า"
ด้วยปัญหาการขาดแคลนเตียงเรื้อรังในโรงพยาบาลและยาที่จำเป็นในกองทัพรัสเซีย ทำให้เกิด "สองมาตรฐาน" ที่ไม่น่าพอใจ ประการแรก พวกเขาให้ความช่วยเหลือเจ้าหน้าที่และทหารทุกครั้งที่ทำได้
การสูญเสียที่คลุมเครือ
สถานการณ์ที่ยากลำบากเช่นนี้ในองค์กรเวชศาสตร์การทหารในกองทัพรัสเซียนอกเหนือจากแนวคิดของการอพยพผู้บาดเจ็บไปทางด้านหลังโดยทันทีส่วนใหญ่เกิดจากความไร้ความสามารถของหัวหน้าหน่วยสุขาภิบาลและการอพยพ Prince AP Oldenburgsky. เขาไม่โดดเด่นด้วยทักษะขององค์กรที่โดดเด่น นับประสาการศึกษาทางการแพทย์ อันที่จริงเขาไม่ได้ทำอะไรเพื่อปฏิรูปการทำงานของแพทย์ทหารในแนวหน้า นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อเริ่มสงคราม กองทัพได้รับยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์และสุขาภิบาลเพียงสี่เดือนเท่านั้น แพทย์ที่ด้านหน้าไม่มีการคำนวณการสูญเสียที่ชัดเจน แหล่งข่าวหนึ่งที่เขียนโดย L. I. Sazonov กล่าวถึงคน 9 366 500 คน ซึ่งได้รับบาดเจ็บ 3 730 300 คน 65 158 คนเป็น "ก๊าซพิษ" และ 5,571 100 คนป่วย รวมถึงผู้ติดเชื้อ 264 197 คน ในแหล่งอื่น ("รัสเซียและสหภาพโซเวียตในสงครามศตวรรษที่ 20") ความสูญเสียด้านสุขอนามัยลดลงอย่างมากแล้ว - 5 148 200 คน (2 844 5000 - ได้รับบาดเจ็บส่วนที่เหลือ - ป่วย) Doctor of Historical Sciences ประธานสมาคมประวัติศาสตร์การทหารแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก A. V. Aranovich โดยทั่วไปอ้างอิงข้อมูลเกี่ยวกับการสูญเสียสุขอนามัยของกองทัพรัสเซียที่ 12-13 ล้านคน ซึ่งหมายความว่าสำหรับทหาร 1,000,000 คนที่อยู่ด้านหน้า รัสเซียสูญเสียคนประมาณ 800,000 คนต่อปี. ส่วนใหญ่ การแพร่กระจายของตัวเลขดังกล่าวเกิดจากความสับสนในการจัดการการอพยพและการรักษาผู้บาดเจ็บ มีคนจำนวนมากเกินไปที่รับผิดชอบแผนกนี้ ผู้อำนวยการสุขาภิบาลหลักมีส่วนร่วมในการจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์และยา ผู้อำนวยการเรือนจำหลักจัดหาอุปกรณ์สุขภัณฑ์และเศรษฐกิจให้กับกองทัพ การอพยพได้รับการจัดระเบียบและควบคุมโดยผู้อำนวยการหลักของเจ้าหน้าที่ทั่วไปและกาชาดบริการด้านสุขอนามัยของแนวรบและกองทัพตลอดจน zemstvo และสหภาพแรงงานของเมือง All-Russian มีส่วนร่วมในการรักษา
การมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางขององค์กรสาธารณะในการรักษาทหารที่ได้รับบาดเจ็บพูดถึงการที่รัฐไม่สามารถจัดระเบียบการสนับสนุนทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบในระหว่างความขัดแย้งทางทหารขนาดใหญ่ เฉพาะช่วงฤดูร้อนปี พ.ศ. 2460 เท่านั้นที่มีการดำเนินการเพื่อรวมคำสั่งงานด้านการแพทย์และสุขอนามัยที่ด้านหน้าภายใต้คำสั่งเดียว ตามคำสั่งฉบับที่ 417 ของรัฐบาลเฉพาะกาลได้มีการจัดตั้งสภาสุขาภิบาลทหารหลักชั่วคราวและสภาสุขาภิบาลกลางของแนวหน้า แน่นอน มาตรการที่ล่าช้าเช่นนี้ไม่สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรมได้ และเวชศาสตร์การทหารก็พบกับจุดจบของสงครามด้วยผลลัพธ์ที่ตกต่ำ โดยเฉลี่ยแล้ว จากผู้บาดเจ็บ 100 คน มีเพียง 43-46 คนเท่านั้นที่กลับหน่วยทหาร ผู้เสียชีวิต 10-12 คนในโรงพยาบาล ส่วนที่เหลือกลายเป็นผู้พิการในการรับราชการทหาร สำหรับการเปรียบเทียบ: ในกองทัพเยอรมัน 76% ของผู้บาดเจ็บกลับไปรับราชการและในฝรั่งเศส - มากถึง 82% จำเป็นต้องพูดว่าการสูญเสียครั้งใหญ่ของกองทัพรัสเซียในแนวรบของสงครามโลกครั้งที่หนึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความไม่พร้อมของการบริการทางการแพทย์และเป็นผลให้บ่อนทำลายอำนาจของรัฐในสายตาของประชากรอย่างจริงจัง?
เพื่อความเป็นธรรม ควรสังเกตว่า แนวคิดในการอพยพผู้บาดเจ็บลึกเข้าไปในด้านหลัง "ไม่ว่าจะด้วยค่าใช้จ่ายใดก็ตาม" และ "ไม่ว่าจะด้วยค่าใช้จ่ายใดก็ตาม" ก็มีชัยในมหาอำนาจยุโรปเช่นกัน แต่ในยุโรป โครงข่ายถนนได้รับการเตรียมอย่างเหมาะสมสำหรับเรื่องนี้ และมีการคมนาคมขนส่งจำนวนมาก และผู้บาดเจ็บต้องได้รับการขนส่งในระยะทางที่สั้นกว่ามาก สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดในสถานการณ์นี้คือหากผู้นำทางการแพทย์ของกองทัพรัสเซียละทิ้งแนวคิดการอพยพที่มีข้อบกพร่องไม่ว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ระหว่างสงครามก็ไม่มีอะไรดีเกิดขึ้น มีการขาดแคลนแพทย์ที่มีประสบการณ์ในแนวหน้า ไม่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อน (เช่น เครื่องเอ็กซ์เรย์) และแน่นอนว่ามีปัญหาการขาดแคลนยา